Termijnen voor overstappen
In november ontvangt u van uw zorgverzekeraar een nieuw aanbod voor uw zorgpolis 2026. Zorgverzekeraars zijn verplicht om uiterlijk op 12 november hun nieuwe premies en polisvoorwaarden bekend te maken. Vanaf 13 november 2025 kunt u overwegen om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar.
Polisvoorwaarden:
Neem voor aanspraken op zorg altijd kennis van de polisvoorwaarden. Ook als u niet overstapt. Zorgverzekeraars kunnen ieder jaar de voorwaarden wijzigen, ook bij aanspraken op vergoedingen uit de basisverzekering. Er kan bijvoorbeeld een machtigingsvereiste zijn opgenomen die eerder niet gold.
Overstappen kan tussen 13 november en 31 december 2025. U heeft tot en met 31 december 2025 de tijd om uw huidige verzekering op te zeggen. Een nieuwe verzekering kunt u afsluiten tot en met 31 januari 2026. Deze gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari 2026.
Belangrijke aandachtspunten
U mag uw basisverzekering en aanvullende verzekering bij verschillende verzekeraars afsluiten. Houd er rekening mee dat dit kan leiden tot aanvullende voorwaarden of een hogere premie. Declaraties uit 2025 worden nog door uw oude verzekeraar afgehandeld. Declaraties over 2026 gaan naar uw nieuwe verzekeraar.
Bij een digitale afsluiting van de nieuwe verzekering heeft u 14 dagen bedenktijd. Binnen deze periode mag u nog, zonder opgave van reden en zonder kosten annuleren (Wet koop op afstand). Heeft u onverhoopt een betalingsachterstand bij uw huidige zorgverzekeraar? Dan kunt u niet overstappen. Een aanvullende verzekering kan in dat geval worden beëindigd en u heeft geen recht op vergoedingen.
Acceptatie en machtigingen:
Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht: zorgverzekeraars mogen u niet weigeren. Bij een aanvullende verzekering mogen verzekeraars zelf de voorwaarden stellen. Stap pas over als u zeker weet dat u voor de aanvullende verzekering bent geaccepteerd door de verzekeraar.
Steeds meer zorgverzekeraars hanteren een machtigingsvereiste: vooraf is toestemming nodig voor bepaalde behandelingen. Dit geldt bijvoorbeeld voor mondzorg, fysiotherapie en hulpmiddelen bij Sjögrenpatiënten.
Heeft u een lopende machtiging en stapt u over? Dan neemt de nieuwe verzekeraar deze over. Vraag wel om een schriftelijke bevestiging van de overname.
Wachttijd en zorgcontract:
De nieuwe zorgverzekeraar kan een wachttijd hanteren. Tijdens deze periode worden bepaalde kosten niet vergoed. De duur verschilt per verzekeraar.
Controleer ook of uw zorgverlener een contract heeft met uw verzekeraar. U heeft een vrije artsenkeuze, maar bij niet-gecontracteerde zorg kan een eigen bijdrage gelden. Vaak wordt dan 75% vergoed, en betaalt u zelf 25%. Zorgverleners zijn wel verplicht om u vooraf te informeren of er een contract is met uw verzekeraar.
Eigen bijdrage versus eigen risico.
Voor sommige zorg betaalt u altijd een deel zelf: dit heet de eigen bijdrage. Dit staat los van het eigen risico. De overheid heeft bepaald dat u voor bepaalde zorg uit de basisverzekering een wettelijke eigen bijdrage betaalt. Dit geldt onder andere voor: bevalling en kraamzorg, mondzorg vanaf 18 jaar, gebitsprotheses, geneesmiddelen, aangewezen hulpmiddelen, en (zieken) vervoer.
Johan Mooi
Belangenbehartiging @nvsp.nl
